منحت كلية الدراسات العليا الباحث صقر مفيد مصطفى القرم، الطالب في كلية الدراسات العليا بجامعة النجاح الوطنيةشهادة  الماجستير في تخصص تمريض الصحة النفسية والمجتمعية عن رسالته بعنوان " تقدير احتمالية حدوث امراض الاوعية الدموية عند مرضى الانفصام الذهاني خلال العشر سنوات القادمة".

الخلفية:

أشارت الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الذهاني،  لديهم أقصر فترة حياة من عامة السكان، وضعف الصحة الجسدية هو أحد الأسباب المحتملة لزيادة معدل الوفيات.

الأهداف:

لتقييم احتمالية الاصابة بالامراض القلبية التاجية عند مرضى انفصام الذهان خلال العشر سنوات القادمة، وتحديد العوامل المرتبطة مع هذه المخاطر.

المنهجية:

نفذت هذه الدراسة المستعرضة في أربعة مراكز للرعاية الصحية الأولية الحكومية للأمراض النفسية في شمال الضفة الغربية (نابلس, جنين, طولكرم, قلقيلية). تم استخدام عدم الاحتمالية في أخد العينات، وقد تم اختيار 112 مريضاً شخصوا بمرض انفصام الذهان. وتم حساب خطر الإصابة بالأمراض القلبية التاجية خلال العشر سنوات القادمة باستخدام صيغة التسجيل فرامنغهام.

( (Framingham heart study الذي يتضمن المتغيرات التالية: العمر,الجنس ,التدخين,الكولسترول الكلي(TCH),الكولسترول الكلي عالي الكثافة((HDL وتاريخ أدوية ارتفاع ضغط الدم.صنفت درجة المخاطر إلى أربع مجموعات: المثالي(<5٪), منخفضة(5-9%), متوسطة(10-20%), عالية( >20%). تم التحليل الوصفي والإحصائي باستخدام الرزم الإحصائية للعلوم الاجتماعية ((SPSS-20 .

النتائج:

تم تقييم مئة واثني عشر من المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الذهان. كان متوسط ​​عمر المشاركين 43 ± 10.85 عاما. وكانت الغالبية ذكوراً (76;67٪). ولم يكن هناك فرق كبير بين الذكور والإناث في العمر (p = 0.72)، طول فترة المرض النفسي (p = 0.085)، ضغط الدم الانقباضي (p = 0.75)، ضغط الدم الانبساطي((p=0.7, الكولسترول الكلي ((p=0.17.

كان متوسط ± الانحراف المعياري لمخاطر الإصابة بالأمراض القلبية التاجية خلال العشر سنوات القادمة ) 5.6 ± 5.8) (الوسيط: 3؛ Q1 - Q3: 9 - 1), متوسط ± الانحراف المعياري لمخاطر الإصابة بالأمراض القلبية التاجية عند ​​الإناث (81.5 ± 1.5) )الوسيط:(Q1 - Q3: 2 - 0.50 بينما عند الذكور(7.5±6) (الوسيط: 6؛ 2-13 :Q1-Q3).استناداً إلى صيغة التسجيل فرامنغهام في تصنيف مخاطر الإصابة بالأمراض القلبية التاجية. وكان هناك 87 مريضاً في فئة منخفضة، 22 مريضاً في فئة متوسطة، و3 مرضى في فئة كبيرة. أظهر تحليل أحادي المتغير أن هناك فروقاً ذات دلالة إحصائية بين  فئة منخفضة (<10٪) ومتوسطة / عالية المخاطر (≥10٪) فيما يتعلق فئات التوزيع العمري (P <0.01)، نوع الجنس (P <0.01)، التدخين (P <0.01)، الكولسترول الكلي (P <0.01)، ضغط الدم الانبساطي (P <0.01) وطول فترة المرض النفسي (P = 0.03). ومع ذلك، لم يكن هناك فرق كبير بين فئة منخفضة (<10٪) والمتوسطة / عالية (≥ 10٪) من حيث ضغط الدم الانقباضي، محيط الخصر والكولسترول الكلي عالي الكثافة. أظهر تحليل متعدد المتغيرات على مرضى الذكور أن العمر (P = 0.012), ضغط الدم الانقباضي ((P=0.010 والكلسترول الكلي (P = 0.021) كانت العوامل الهامة فقط في التنبؤ بمخاطر الاصابة بالامراض القلبية التاجية خلال العشر سنوات القادمة عند مرضى انفصام الذهان.

الاستنتاجات:

كان (خُمْس) مرضى انفصام الذهان لديهم فئة متوسطة \ عالية ( ≥10%) للإصابة بالأمراض القلبية التاجية، وينبغي توجيه الجهود لخفض مخاطر الإصابة بالأمراض القلبية التاجية  لدى المرضى المصابين بانفصام الذهان أساسا نحو الكوليسترول الكلي وضغط الدم الانقباضي كعامل خطر قابل للتعديل.

وتكونت لجنة المناقشة من أ.د. وليد صويلح مشرفاً ورئيساً، و د. سماح الجابي مشرفاً ثانياً، و د. نهى الشريف ممتحناً خارجياً من جامعة القدس-أبو ديس، و د. عدنان سرحان ممتحناً داخلياً، وفي ختام المناقشة أوصت اللجنة بنجاح الطالب ومنحه درجة الماجستير بعد اجراء التعديلات.